Myöhäisborrelioosiin liittyvä krooninen ihotulehdus kämmenselässä. Borreliabakteerin aiheuttama, hitaasti etenevä surkastuttava ihotulehdus, joka tunnetaan nimellä acrodermatitis chronica atrophicans (ACA), ilmaantuu kuukausia tai vuosia tartunnan jälkeen. Oikean kämmenselän iho on tällä vanhalla rouvalla enemmän surkastunut ja tummasävyisen läpikuultava. Veren borreliavasta-aineet olivat voimakkaasti koholla, ja koepala kämmenselästä vahvisti, että kyseessä on myöhäisborrelioosiin liittyvä ihomuutos.
